RABIA CANINA Y FELINA EN CURICÓ 2007. Casos clínicos. Felipe Jiménez M.

Rabia canina y felina en Curicó 2007. Estudios de Casos

Dr. Felipe Jiménez M.

Taller Actualización en Rabia 2010

Instituto de Salud Pública

En Chile, los últimos casos de rabia canina y felina, fueron diagnosticados en los años 1997 y 2000 respectivamente (desde hacía 11 y 8 años en cada caso hasta el año 2007). Mediante técnicas de identificación antigénica y genética, se pudo concluir que en el país no existe circulación del virus rábico de la variedad canina (Variante 1), desde 1990, y que durante los últimos 17 años , los casos ocurridos en el hombre y animales domésticos se han producido por la Variante 4, proveniente de murciélagos (Favi, 2007).

I.- CASO DE RABIA CANINA EN CURICÓ

LUGAR: Comuna de Curicó, Población Bombero Garrido V Etapa, Psje. San Fermín, (Camino a Tutuquén).

HECHOS: Dueña de casa, 35 años, vive con 2 hijas de 10 y 13 años.

El día 06 de Noviembre de 2007, regresa a su casa a las 20:30 hrs., después de realizar compras en el supermercado. Al ingresar  encuentra a su perro “Brandon”, mestizo labrador – Rotweiller ( 3 años de edad ), en el antejardín, con mirada extraña. Lo llama para entrarlo al patio trasero, pero el perro salta sobre ella y la ataca. La dueña le grita y lo llama por su nombre, pero el animal no la reconoce, y lucha en su contra, parado frente a ella, que le sostiene sus patas delanteras. Pide ayuda a los vecinos, quienes tratan de llamar la atención del animal, y la dueña intenta escapar e ingresar a la casa, pero el perro la muerde en su mano y su tobillo izquierdos. El perro escapa al pasaje, por haber quedado la reja abierta, y recorre la cuadra. Los vecinos se ocultan en sus casas, y llaman a carabineros. Finalmente, el animal vuelve a su domicilio, y carabineros contactan al Médico Veterinario del Depto. Sanitario de la Municipalidad de Curicó, quien a solicitud de la dueña, le aplica inyección letal al perro, ya que estaba convencida de que el animal no estaba normal.

La persona mordida es llevada al Hospital de Curicó, donde se atiende y se inicia tratamiento antirrábico preventivo.

Al día siguiente, 07 de Noviembre, en la Oficina Provincial de Curicó de Seremi Salud del Maule, la hermana de la afectada hace la denuncia de la mordedura, quien aporta los detalles anteriormente señalados.

Por la situación extraña y lo irregular, se concurre esa misma tarde al domicilio, a tomar la muestra (cabeza) del animal sospechoso, que estaba muerto, en el patio.

La muestra es enviada al I.S.P. para diagnóstico de rabia, siendo confirmada como (+) por inmunofluorescencia directa el 14/11/2007 con N° 2007/2426, e informada el 15/11/2007

-Se inicia investigación epidemiológica, y vacunación de todos los contactos

-El perro no estaba vacunado contra rabia, y no había salido del domicilio en los últimos 8 meses.

-No existía presencia de murciélagos en el domicilio, pero se sospechaba de su existencia en el sector.

II.- CASO DE RABIA FELINA EN CURICÓ

LUGAR: Comuna de Curicó, Villa Doña Patricia, Psje. Romeral, Sector Sarmiento.

HECHOS: El 08/11/2007 dueña de casa ,solicita eliminación de su gato de 9 meses, que ha cambiado notoriamente de comportamiento, tornándose la última semana agresivo, huraño, y mostrando salivación. Vive con su esposo y 2 hijos. Uno de ellos fue arañado por el gato. Además, se tiene el antecedente de que se enfrentó a perro de vecino.

Ese mismo día, se concurre al domicilio, se captura al gato, que se encontraba en un rincón del patio del domicilio, tratando de evitar la luz solar, se sacrifica, y se envía muestra a I.S.P., siendo confirmada como (+) por inmunofluorescencia directa el 14/11/2007, con protocolo N°2007/2426 e informada el 15/11/2007.

-Se inicia investigación epidemiológica, y vacunación de todos los contactos.

- Se retira el perro contacto, y se sacrifica para envío de Muestra, siendo diagnosticado como (-)

Los casos no tenían ninguna relación entre sí. Geográficamente, tanto la Población Bombero Garrido V Etapa, como la Villa Doña Patricia de Sarmiento, distaban unos 7 Km. entre ellas.  El I.S.P. confirmó que  ambos casos correspondían a la Variante 4 de Murciélago.

De inmediato se organiza un comité de emergencia en el Departamento de Epidemiología y Salud Pública de la Seremi de Salud del Maule, disponiendo un plan de contingencia, considerando una campaña de educación a la comunidad, vacunación de perros y gatos en ambos perifocos, y captura y eliminación de perros vagos, esto último en coordinación con Depto. Sanitario de Municipalidad de Curicó. Se recibe el apoyo de un equipo asesor del Minsal y Seremi Salud Metropolitano, conformado por epidemiólogos y especialistas en zoonosis, para colaborar con materiales y su experiencia en estos casos, disponiendo un plan de contingencia, considerando una campaña de educación a la comunidad, vacunación de perros y gatos en ambos perifocos, y captura y eliminación de perros vagos, esto último en coordinación con Depto. Sanitario de Municipalidad de Curicó.

Se recibe el apoyo de un equipo asesor del Minsal y Seremi Salud Metropolitano, conformado por epidemiólogos y especialistas en zoonosis, para colaborar con materiales y su experiencia en estos casos.

Simultáneamente se coordinó con el Depto. de Salud Municipal de Curicó y la red de Consultorios, el adecuado suministro de vacunas antirrábicas humanas para el personal expuesto en la campaña y para cubrir la demanda de la comunidad frente a casos de mordeduras.

Los animales vacunados fueron 340 en el Sector de Bombero Garrido y 361 en el Sector de Sarmiento (incluyendo perros y gatos), totalizando 701 animales vacunados y alcanzando una cobertura estimada según censos de población animal en las dos zonas de 95,5% y 92,0% respectivamente

CONCLUSIONES

La presentación inesperada de estos casos de rabia animal, canina y felina, en un corto período de tiempo, pusieron de manifiesto que esta zoonosis está presente y latente en nuestra región, y probablemente en el país, debido a la circulación silvestre del virus rábico.

La oportuna reacción del equipo de profesionales de la Seremi de Salud de la Región del Maule, que movilizó a funcionarios con experiencia en el área , de las provincias de Curicó, Talca y Linares, contando con el apoyo y asesoría del Minsal y Seremi Salud Región Metropolitana, permitieron controlar esta emergencia en Salud Pública, y dar una respuesta adecuada a la población.

Es necesario reforzar la vigilancia epidemiológica para rabia animal en toda la región, lo cual involucra la colaboración de los Médicos Veterinarios particulares y municipales, como así también, la realización de campañas de educación sanitaria y de tenencia responsable de mascotas dirigida a la comunidad.

Las Municipalidades tienen un rol muy importante en esta tarea, dado que, con la promulgación y puesta en vigencia de Ordenanzas de Tenencia Responsable de Mascotas, y el funcionamiento adecuado de sus Departamentos Sanitario - Ambientales, como en el caso de Curicó, ya que así se contribuye de manera efectiva en el control de perros vagos y en la formación de conciencia del problema de esta zoonosis en la comunidad.