UN CASO CLÍNICO SIN DIAGNÓSTICO
Dr Jorge Andrés Muñoz Gajardo
Estimados colegas quisiera compartir un par de casos bastante similares el uno del otro, que me tienen en la incertidumbre de cuál podría ser el diagnóstico. Signología inicial compatible con obstrucción intestinal, presentando vómitos y ausencia de defecación. Al examen clínico sin presencia de dolor a la palpación, presión del abdomen, deshidratación marcada, reflejo tusígeno positivo. Se comenzó tratamiento inicial por sospecha de traqueobronquitis, sueroterapia y buscapina . Días después termina la tos pero continúan con decaimiento y sin recibir alimento, manteniendo deshidratacion a pesar de administrarse constantemente suero RL. Se hizo radiografía abdominal para descartar obstrucción y uno de ellos fue sometido a laparotomia exploratoria, sin encontrarse cuerpo extraño... Insisto, ambos casos son muy similares en signología... Qué se les ocurre por el momento?
Gracias
Dr Jorge Andrés Muñoz Gajardo
Estimados colegas quisiera compartir un par de casos bastante similares el uno del otro, que me tienen en la incertidumbre de cuál podría ser el diagnóstico. Signología inicial compatible con obstrucción intestinal, presentando vómitos y ausencia de defecación. Al examen clínico sin presencia de dolor a la palpación, presión del abdomen, deshidratación marcada, reflejo tusígeno positivo. Se comenzó tratamiento inicial por sospecha de traqueobronquitis, sueroterapia y buscapina . Días después termina la tos pero continúan con decaimiento y sin recibir alimento, manteniendo deshidratacion a pesar de administrarse constantemente suero RL. Se hizo radiografía abdominal para descartar obstrucción y uno de ellos fue sometido a laparotomia exploratoria, sin encontrarse cuerpo extraño... Insisto, ambos casos son muy similares en signología... Qué se les ocurre por el momento?
Gracias
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Nathaly Abarca Muñoz ¿Qué edad tienen? ?
ResponderEliminarJorge Andrés Muñoz Gajardo Alrededor de 5 años
Ismael Walter Pereira Salas ¿Alguna raza? ¿Están bien de animo? Comen? Hay exámenes? A ver si te ayudamos entre todos
Mario García Soto solo rx, otros exámenes?? vacunas?? otros antecedentes
Nathaly Abarca Muñoz ¿Vacunas al día? ?
Daniela Bisquertt Me perdí, ¿estos perros viven juntos?
Jorge Andrés Muñoz Gajardo Un cocker y un mestizo raza mediana con algo de bóxer
Jorge Andrés Muñoz Gajardo No viven juntos, pero llegaron con un par de días de desfase y siguen la misma signología
Nathaly Abarca Muñoz ¿Vacunas al día?
Mario García Soto ¿le tomaste otros exámenes? de sangre? eco?
Daniela Quiroz Encina ¿Vacunas?
Pamela Velásquez Díaz ¿Por qué se realiza tratamiento de traqueobronquitis? Parece más gastritis, ¿ecografía abdominal? ¿Rafiografía de tórax?
Arema Muñoz ¿Descartado intoxicación por warfarina? Me ha tocado ver perros con esto y similar signología.
Carolina Rojas Rosas ¿Ileo? En los caballos se ve esa signología cuando hay Disautonomia Equina o Grass Sickness...
Daniela Bisquertt Sí, faltan aquí para empezar los hemogramas y perfiles a ver con que maravilla salen...
Anita Zuñiga ¿Vacunas?
Sebastián Andrés Cabrera Fernández que raro.. dices que no comen, o comen muy poco y no defecan? ¿hay coprostasia a la rx? o descartaste otros cuadros como una intosuscepción u otra cosa aparte de cuerpo extraño, o que pasa con la motilidad de propulsión y avance del intestino así con una eco abdominal? es que pienso muchas cosas para explicar los signos abdominales
Marcelo Gomez ¿Rx o Ecografia?
ResponderEliminarVeterinaria Movil Vet-Life Compresión nervio vago, he tenido casos con similares características
Mario García Soto Lo raro es que sea en dos perros que creo que viven juntos
Pamela Velásquez Díaz ¡No viven juntos!
Mario García Soto A ok
Sebastián Andrés Cabrera Fernández eso mismo se vino a mi mente, un problema vagal, pero nunca me quedo claro si no hay defecación porque no hay contenido fecal o de si lo habia pero no habia propulsion o habia constipacion, por eso importa la eco en este tipo de casos, porque un fenómeno...Ver más
Jorge Andrés Muñoz Gajardo No viven juntos y ambos sin vacunas al día. A la radiografía no aparece cuerpo extraño radiopaco en ninguno de los dos. No hay tendencias a la hemorragia, pero las heces que salen junto al termómetro son de color negro-verdoso. Hay examen de sangre en u...Ver más
Jorge Andrés Muñoz Gajardo tratamiento por sospecha de traqueobronquitis se hizo en un comienzo por la presencia de reflejo tusígeno positivo y por sospecha de que no comían porque les dolía
Sebastián Andrés Cabrera Fernández u.u entiendo, bueno si descartaste esas causas y además no están comiendo, defecaran poco. y ese aspecto de las heces fue luego de los antibioticos o de antes del tto? y arriba en torax sentiste presencia de sibilancias crepitos como para pensar en algo mas complicado que una traqueobronquitis
Jorge Andrés Muñoz Gajardo exámenes alterados por deshidratación, ojo con uremia y creatinina...
Jorge Andrés Muñoz Gajardo falta de apetito y ausencia de defecación con presencia de heces negras desde que llegaron
Clara Friedmann Nuñez ¿Melena?
Jorge Andrés Muñoz Gajardo heces negro-verdosas junto al termómetro... es posible que sea melena... el olor igual no es tan fuerte
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Estephanie Suarez Araya Para la radiografia que cuantas vistas pediste ?
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Jorge Andrés Muñoz Gajardo Ventro-dorsal de abdomen y tórax en uno y en el otro Ventro-dorsal y latero-lateral de abdomen
Daniela Quiroz Encina Me parece distemper. ¿Hay vacunas?
Daniela Bisquertt ojo con el comentario de la deshidratación... Mira la albumina
Sebastián Andrés Cabrera Fernández tiene cara de distemper porque si con los exámenes de imagenes y laparotomia no encontraron un cuadro obstructivo, y eso que distemper puede generar la intosuscepción en algunos casos, quizas sea eso, porque una traqueobronquitis no si se genere eso en abdomen
Jorge Andrés Muñoz Gajardo Aprovecho de comentar que anoche falleció uno de ellos, justamente al que correspondían los exámenes de sangre. Terminó colapsando y expulsando por boca y nariz sangre negruzca. Bueno, de todas maneras se veía venir por lo que arrojaron esos exámenes y la evolución que tuvo durante el tiempo que estuvo hospitalizado.
El otro perro, el que queda vivo, fue sometido hace 2 días a laparotomia exploratoria y aproveché de colocar sonda de alimentación conectada al duodeno para dar pediashure. Ha mostrado mejoría anímica y continúa con tratamiento en base a Buscapina Compositum + Baytril Max + Hematon B12 + Sulfas. Exámenes de sangre lamentablemente no hay, pero por fin la dueña se convenció de que hay que hacerlos.
El segundo perro también falleció
ResponderEliminarNo viven juntos y ambos sin vacunas al día. A la radiografía no aparece cuerpo extraño radiopaco en ninguno de los 2. No hay tendencias a la hemorragia, pero las heces que salen junto al termómetro son de color negro-verdoso. Hay examen de sangre en uno de ello, no hay ecografía en ninguno. Uno de ellos fue sometido a laparotomía exploratoria en busca de cuerpo extraño, torción o intususcepción, pero tanto a la vista como al tacto todo normal. Estómago vacío, con un poco de pelo. Intestino con cantidad reducida de materia fecal blanda negro-verdosa.
ResponderEliminarLamentablemente en Caldera es un poco difícil recurrir a exámenes frecuentes tanto por la conciencia los dueños como la distancia del laboratorio de análisis.
Soledad Torres Alvarado Y tienes posibilidad de hacer el test de distemper?
ResponderEliminarSebastián Andrés Cabrera Fernández hay leucopenia y trombocitopenia? casi siempre se ve en distemper
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Daniela Quiroz Encina Sí, distemper es mi diagnóstico
Pamela Velásquez Díaz En etapas tempranas de la leptospirosis también hay trombocitopenia y leucopenia, el GOT también está alterado.
Sebastián Andrés Cabrera Fernández en verdad es algo que no es patognonmónico pero se ve.... una leptospirosis debería rápidamente mostrar síntomas inflamatorios de hígado y riñones a la palpación (dolor notable) y varias alteraciones al perfil y urinalisis. evoluciona rápido a alteraciones funcionales de esos órganos, pero es un diagnostico a descartar
Daniela Quiroz Encina Q paso con el caso ? Algún avance?
Jorge Andrés Muñoz Gajardo Fallecieron
Claudia Paredes: creo que está más claro hacia una insuficiencia renal que distemper, los valores en los exámenes por los rangos deberíaa tener olor uremico, y todos los signos estarian asociados a la insuficiencia renal, si eso si retiraría de inmediato la buscapina que por ser aine afecta en gran manera a riñón. si hay otros perros pide urianalisis y ex de orina, si hay posibilidad de ex sanguíneo tb.
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